Manga gástrica laparoscópica: técnica para el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida: experiencia en 70 casos / Laparoscopic gastric sleeve: a thecnique for the surgical treatment of morbid obesity: experience in 70 cases

Mostrar la eficacia de la manga gástrica laparoscópica como tratamiento de la obesidad, su repercusión en el porcentaje de pérdida exceso de peso (porcentaje de PEP) y en el índice de masa corporal (IMC). Se presenta la experiencia de 70 pacientes a quien se le realizó manga gástrica laparoscópica en el Instituto Clínico la Florida desde junio de 2006 hasta diciembre de 2007 (18 meses). Se analizaron datos demográficos, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, complicaciones, porcentaje de PEP, IMC. 70 pacientes obesos se les realizó MGL (49 m-21 h), promedio de edad 43 años (18-65), IMC 40.3 kg/m2 (32-55), Tiempo quirúrgico promedio 106 minutos (75-210), promedio de hospitalización 2 días (1-9). Porcentaje de PEP a los 3, 6, 9, 12, 15 y 18 meses fue de 43 por ciento, 57 por ciento, 65 por ciento, 70 por ciento, 73 por ciento y 74 por ciento respectivamente. IMC para el mismo período fue de 35.2, 32.1, 30.5, 30.4 y 29.9 respectivamente. Tuvimos 5 complicaciones mayores (7.1 por ciento): 2 neumonías (2.85 por ciento), 1 sangramiento (1.42 por ciento), 1 delirio (1.42 por ciento), 1 filtración gástrica (1.42 por ciento). 0 mortalidad y 0 reintervenciones. Hasta el momento la MGL ha mostrado ser un método efectivo y seguro para el manejo de la obesidad mórbida y sus implicaciones, sin embargo, como toda técnica novedosa y sobre todo en cirugía bariatrica, amerita soportar la inefable prueba del tiempo.

Cierre del muñón apendicular con ligasure en conejos: un reporte preliminar / Sealing of the appendicular stump with ligasure in rabbits: a preliminary report

Evaluar la seguridad del electrocoagulador bipolar Ligasure en el cierre del muñón apendicular en conejos. Se intervinieron 15 conejos independientemente del sexo, con un peso entre 2,5 y 4 kg., bajo anestesia general con Ketamina intramuscular. Se realizó una laparotomía que permitió localizar e identificar el apéndice cecal, el cual se midió transversalmente en la base utilizando una regla graduada. Posteriormente, se procedió a la apendicetomía sin sutura, sellado el muñón apendicular y los vasos apendiculares con electro cirugía, específicamente con el Ligasure . Durante la cirugía se midieron los siguientes parámetros: el tiempo quirúrgico y el volúmen de sangrado en cc. Los conejos se dividieron en dos grupos, a saber: un Grupo 1 N= 10 el cual se sacrificó a los 8 días y un Grupo 2 N= 5 que sacrificó a los 15 días. En la reintervención, se evaluó en ambos grupos las adherencias peritoneales segun escalas de Miquilarena y colaboradores del ICE la formación de abscesos y peritonitis. Durante las laparotomías se resecó el colon distal con el muñón apendiculary un margen de tejido sano, a fin de evaluar la extensión de la fibrosis del tejido y el límite con el tejido sano. El tiempo quirúrgico peromedio fue de 16,46 min., con una rango entre 10 y 15 min., no hubo complicaciones quirúrgicas, ningún animal falleció durante la experiencia, en ninguno de los sujetos experimentales se observó adherencia, ni formación de abscesos, en todos los sujetos de ambos grupos el sello se encontró indemne. Para el momento de la reintervención, no había signos de peritonitis local ni general, encontrándose el muñón apendicular completamente libre en la cavidad peritoneal, en su ubicación original. El cierre del muñón apendicular con Ligasure es un procedimiento seguro y aplicable a los conejos, con una rata de complicaciones 0 por ciento reduce la formación de adherencias y las complicaciones locales y generales como la fuga del muñón apendicular. Este trabajo es un aporte...

Inmunohistoquímica y carcinoma in situ (1992-1995) / Immunohistochemical and carcinoma in situ (1992-1995)

Conocer la utilidad de los estudios de inmunohistoquímica en las lesiones in situ de la mama, en cuanto a su diagnóstico y tratamiento. El material lo constituyó la revisión de las historias médicas de las pacientes del Hospital Oncológico "Padre Machado" con diagnóstico de carcinoma in situ de la mama, desde enero de 1992 hasta diciembre de 1999. Se obtuvieron las láminas histológicas y los bloques de parafina para su ulterior estudio por el método de inmunohistoquímica, donde se evaluó el marcaje para actina, C-Erb 2, P53 y RHE (receptores de estrogénico), con posterior análisis de estos datos. Se estudiaron 10 casos por el método de avidinaestreptavidina, en todos se observó inmunomarcaje en las células mioepiteliales, demostrando que todas las lesiones eran in situ. El C-Erb 2 marcó en 4 casos siendo más intenso este en las lesiones con grado histológico desfavorable, el P53 marcó en 2 casos, los RE marcaron en 4 casos inversamente proporcional al grado nuclear. Los marcadores biológicos tienen un valor preponderante en la toma de decisiones en el tratamiento de las pacientes con carcinoma in situ de la mama, ya que aportan datos que ayudan a individualizar las pautas del mismo en cada paciente

Tumores neuroendocrinos de cuello uterino: experiencia en el Hospital Oncológico "Padre Machado" / Uterine neck neuroendocrine tumors: experence in the Padre Machado Oncological Hospital

Presentar la experiencia obtenida en el manejo de los tumores neuroendocrinos de cuello uterino en el Servicio de Ginecología del Hospital Oncológico Padre Machado. Se trata del estudio retrospectivo de 3 historias de pacients con diagnóstico de tumor neuroendocrino de cuello uterino tratados en el Servicio de Ginecología del Hospital Oncológico Padre Machado y la revisión de la literatura actualizada sobre el tema. Se evaluaron 3 pacientes con edades comprendidas entre los 22 y 63 años de edad, con diagnóstico de tumor neuroendocrino de cuello uterino, el cual se realizó con estudio de inmunohistoquímica, ya que en los 3 casos el mismo fue dificil de precisar. La forma de presentación clínica fue la misma (sangrado genital). La imagen macroscópica fue similar (tumores friables, sangrantes exofíticos). Se presentaron en estadíos I y II y la forma de tratamiento se individualizó en cada una de las pacientes, evidenciando el curso agresivo de esta patología en 2 de las mismas; a pesar de las modalidades terapéuticas utilizadas. Los tumores neuroendocrinos de cuello uterino son tumores de poca frecuencia y con un pronóstico desfavorable, a pesar de las modalidades terapéuticas utilizadas, su diagnóstico es difícil y siempre se debe de considerar el estudio de inmunohistoquímica para realizarlo. Su tratamiento debe ser individualizado, ya que por su frecuencia, no hay pautas establecidas para el mismo

Estenosis anales posoperatorias y anoplastias / Stenosis anal posoperatory and anoplasty

Presentamos la experiencia de 45 pacientes operados con el diagnóstico de estenosis anal posoperatoria en un período de 12 años, utilizamos 4 tipos de procedimientos: esfinterotomía lateral interna, anoplastia Y-V, anoplastia romboidal, anoplastia en S. Hubo complicaciones en 5 pacientes todas resueltas satisfactoriamente antes de 6 semanas y en el consultorio. Todas las técnicas nos dieron buenos resultados, sin embargo como conclusión de este estudio recomendamos la utilización de la anoplasia romboidal por ser la más sencilla y a la vez más efectiva en nuestra casuística

Rabdomiosarcoma embrionario: presentación de un caso y revisión de la literatura / Embrionic rhabdomyosarcoma: a case presentation and literature revision

Se trata de un caso de 14 años, quien consultó por dolor en región inguinoescrotal izquierda y aumento de volumen en ese hemiescroto, de 5 días de evolución, que se presentó posteriormente a la realización de un esfuerzo; concomitantemente náuseas, vómitos y ausencia de evacuaciones por 2 días